來源時間為：2021-09-10
名醫在身邊丨擠眉弄眼、搖頭晃腦，是孩子調皮？當心抽動障礙
名醫在身邊丨擠眉弄眼、搖頭晃腦，是孩子調皮？當心抽動障礙
2021年09月10日18:54
作者
兒童醫院的門診，經常有家長憂心忡忡地詢問，孩子經常擠眉弄眼、尖叫、搖頭晃腦，反復教育過了，還是老樣子，表現得好像不受控制一樣，這到底怎么一回事？
其實，這些很有可能是兒童抽動障礙的臨床表現。
擠眉弄眼、搖頭晃腦
不一定是孩子調皮
11歲的小宇（化名）是一名四年級的小學生。最近半年，父母發現小宇時不時會扭脖子、清嗓子。特別是最近開學了，這些情況更加嚴重，常常聽課注意力不集中。
“一開始以為是孩子的習慣問題，好好教育了一番，但一直沒有好轉，就覺得是小孩不聽話，可最近更嚴重了，想著來醫院看看�！毙∮顙寢屨f。
無獨有偶，五年級的洋洋（化名）從疫情宅家開始，天天盯著電腦。有一天，媽媽發現洋洋經常眨眼睛，還常常連續眨好幾下，以為是用眼疲勞，使用了眼藥水，控制了電腦使用時間，可過了一段時間，還是沒有好轉。
“我問他眼睛痛不痛？他說不痛。以為男孩子做鬼臉，有點生氣，就經常說他，沒想到變得更嚴重了！”媽媽覺得不對勁，于是帶洋洋到醫院就診。
擠眉弄眼、搖頭晃腦、扭脖子、抖肩、甩胳膊、清嗓子、尖叫怪叫······在杭州市兒童醫院難治性多動抽動聯合門診，有不少孩子因為反復出現上述一個或多個情況而前來就診。
“有的家長認識不足，一開始以為是孩子調皮，時間久了才來醫院就診�！�杭州市兒童醫院副院長、杭州市名中醫桑杲表示，“其實抽動障礙的發作有一些特點，往往同一動作或發聲反復發作，也有的不同動作交替發作。在精神緊張、疲勞或疾病感染時，抽動發作會加重；注意力集中、情緒穩定時發作減輕，入睡后一般發作消失�！�
兒童抽動障礙是起病于兒童時期的一種慢性神經精神障礙性疾病。臨床以不自主的、反復的、快速的一個或多個部位運動肌收縮或不自主的發聲抽動為特征的一組癥候。抽動通常從面部開始，逐漸發展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、下肢。多發生于2~15歲，以5~10歲起病最多，10~12歲較嚴重，少數可持續至成年，男孩兒明顯多發于女孩（約3-5:1），18歲青春期后評估預后，總體預后良好。
桑杲認為，兒童抽動障礙的病機從中醫角度可以分為虛實兩端。虛者，為脾虛痰聚，陰虛風動；實者，則為外風引動，肝郁氣滯，氣郁化火，痰火擾心。通過對其望、聞、問、切，辨證予口服中藥湯劑結合耳針療法。
孩子患有抽動障礙
家長更要耐心、冷靜、理解
小宇和洋洋經過兩個月的口服中藥和耳針治療后，病情都得到了明顯的改善。
容易患抽動障礙的兒童，一類是存在免疫系統不足，經�；加泻粑栏腥�、哮喘、鼻炎、眼結膜炎等；另一類則是家庭和心理因素有關。有的孩子家里家庭氛圍緊張，爸爸媽媽感情不和、頻繁吵架，或對孩子經常辱罵、體罰。有的孩子因為家里或學校里遇到心里應激事件，引起焦慮緊張的情緒，從而誘發抽動。
“小兒肝常有余，現在的孩子要面對各種壓力，常有情志不暢表現，五志過極則化火生風，易致肝風亢動。若家長過于嚴苛或過于溺愛，導致肝氣郁結，肝風擾上，侵犯頭面，故頭搖不定，嘟嘴擠眉弄眼，怪象連連；肝風內動欲暢其性，以呼喊怪叫為快，故口中異聲穢語�！鄙ｊ秸f。
桑杲也提醒家長，孩子患有抽動障礙，家長更需要耐心、冷靜，給予孩子理解，不要因為疾病批評孩子。另外，家長也不要太過緊張，過度關注反而會強化抽動動作反復出現。
如何避免抽動障礙？
專家這樣建議
孩子的日常飲食：
1、少吃含人工色素的食物，如飲料、糖果、冰激凌、果凍等。
2、不吃炸雞、薯條等煎炸類食品。
3、不吃含有咖啡因食品以及功能性茶飲料。
4、少吃甜食，尤其是巧克力、奶酪等的攝入。
5、有過敏現象的孩子要盡量避免接觸過敏原。
6、合理搭配膳食，改正孩子們挑食、厭食、愛吃零食等壞習慣。
7、多吃新鮮當季的水果蔬菜，適當多吃粗糧、百合、蓮子、綠豆等。
對孩子的生活照顧：
1、注意避免接觸不良刺激，盡量減少接觸電子產品，盡量少看電視，避免玩血腥、暴力、刺激、恐怖的游戲及看相關的書籍。
2、居住環境應當舒適、安靜，避免過多噪音刺激。
3、合理安排休息時間，保證充足睡眠。
4、鼓勵孩子進行戶外運動，加強身體鍛煉，增強抵抗力。
5、出門戴口罩，在流感高發季節少去人流密集的公共場所。
親子關系：
1、不要訓斥，多耐心引導、鼓勵孩子。
2、多陪伴少說教，借助家里的現有條件多做一些互動的游戲活動和戶外運動，靜下心來，多傾聽孩子的訴求，多和孩子進行一些舒適的平等談話。
3、鼓勵患兒與同伴玩耍，或者分配游戲任務給小朋友完成。
桑杲主任中醫師
杭州市兒童醫院主任中醫師，教授，碩導，博士。杭州市名中醫，全國中醫臨床優秀人才，全國名老中醫藥專家傳承工作室負責人，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，師從國醫大師、全國名中醫、浙江省國醫名師等多位名師。擅長運用中醫藥內外結合治療小兒性早熟、矮小癥、抽動障礙等生長發育性疾病，哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，慢性腹瀉、厭食癥、腹痛、便秘等脾胃疾病，以及改善早產兒、體弱兒體質和提高抗病能力等。
中華中醫藥學會名醫學術研究分會常務委員、兒科分會委員，浙江省中醫藥學會兒科分會副主任委員，浙江省中西醫結合學會保健與康復醫學專業委員會副主任委員。
門診時間（杭州市兒童醫院）
中醫科名醫門診：周一下午、周六上午
難治性多動抽動聯合門診：周一下午
生長發育障礙多學科聯合門診：周六上午
反復呼吸道感染、鼾癥多學科聯合門診：周一下午
